Физиотерапия при диабетической периферической нейропатии: насколько она эффективна?
- Dr. Roman
- 2 дня назад
- 2 мин. чтения
Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) — одно из самых частых и тяжёлых осложнений сахарного диабета. Она проявляется хронической болью, жжением, онемением, снижением чувствительности и нарушением функции конечностей, что существенно ухудшает качество жизни пациентов. В поиске немедикаментозных методов лечения всё больше внимания уделяется физиотерапии, в частности транскутанной электронейростимуляции (ТЭНС) и лечебным физическим упражнениям.
В данной статье рассматривается эффективность этих подходов на основе данных рандомизированных клинических исследований и метаанализов.
ТЭНС при диабетической нейропатии: влияние на боль и симптомы
Что изучалось
В метаанализ были включены три рандомизированных контролируемых исследования с общим числом 78 пациентов с симптоматической ДПН. Эффективность транскутанной электронейростимуляции (ТЭНС)сравнивали с плацебо-стимуляцией и стандартным лечением. Основным показателем являлась интенсивность болевого синдрома.
Основные результаты
Через 4 недели лечения ТЭНС продемонстрировала выраженное снижение боли по сравнению с плацебо(SMD −5,37; 95% ДИ от −6,97 до −3,77).
Через 6 недель эффект сохранялся, но был менее выраженным(SMD −1,01; 95% ДИ от −2,01 до −0,01).
Через 12 недель статистически значимого снижения боли не отмечено.
При этом через 12 недель пациенты, получавшие ТЭНС, сообщали о субъективном улучшении общих нейропатических симптомов(WMD −0,18; 95% ДИ от −0,32 до −0,051).
Побочные эффекты не регистрировались, метод был признан безопасным.
Вывод по ТЭНС
Транскутанная электронейростимуляция (ТЭНС) является эффективным и безопасным методом краткосрочного уменьшения боли при диабетической периферической нейропатии. Однако со временем выраженность эффекта снижается, что указывает на необходимость повторных курсов или комбинированного терапевтического подхода. Авторы подчёркивают потребность в крупных многоцентровых исследованиях для оценки долгосрочной эффективности.
Лечебные физические упражнения при диабетической нейропатии
Что изучалось
Систематический обзор и метаанализ включили 11 рандомизированных клинических исследований с участием 517 пациентов, в которых лечебная физкультура сравнивалась с отсутствием вмешательства или стандартным лечением.
Основные результаты
Лечебные упражнения продемонстрировали преимущества по ряду клинических показателей:
снижение выраженности симптомов нейропатии(MD −1,05; 95% ДИ от −1,90 до −0,20);
улучшение объективных неврологических признаков(SMD −0,66; 95% ДИ от −1,00 до −0,32);
улучшение физической функции (ходьба, равновесие, сила)(SMD −0,45; 95% ДИ от −0,66 до −0,24);
психосоциальные показатели (настроение, качество жизни) статистически значимо не изменялись.
Согласно системе GRADE, общее качество доказательств было оценено как очень низкое, что связано с разнородностью протоколов упражнений, небольшими выборками и короткими периодами наблюдения.
Вывод по лечебным упражнениям
Лечебная физкультура может оказывать краткосрочное положительное влияние на симптомы, неврологические признаки и физическую функцию при ДПН. Однако имеющиеся данные не позволяют делать уверенные выводы относительно долгосрочных эффектов и влияния на психоэмоциональное состояние пациентов.
Общий вывод
📌 Физиотерапия при диабетической периферической нейропатии эффективна, но имеет ограничения.
ТЭНС эффективно снижает боль и улучшает субъективное состояние пациентов в краткосрочной перспективе при высоком профиле безопасности.
Лечебные физические упражнения улучшают физическую функцию и уменьшают выраженность симптомов, однако требуют индивидуального подбора и регулярности.
Ни один из методов не заменяет медикаментозную терапию, контроль гликемии и коррекцию образа жизни.
Обсудить комплексную программу поддержки при диабетической периферической нейропатии
Физиотерапевтические методы, включая транскутанную электронейростимуляцию (ТЭНС) и лечебные физические упражнения, могут быть частью интегрированного медицинского подхода, направленного на контроль симптомов и сохранение функциональной активности. Индивидуальная медицинская консультация позволяет оценить, может ли комплексная программа быть целесообразной в вашем конкретном случае.
Комментарии